様子見ていい？悪い？症状別対応のポイント【便秘】
様子見ていい？悪い？症状別対応のポイント【便秘】
ケアマネは自宅に訪問しますが、それ以上にヘルパーは、サービス提供として週に数回訪問しています。
時々、いつもと違う気がしますと報告がありまが、一人暮らしの方もおりますので、判断を一つ間違うと取り返しのつかない場面もしばしば。
その場面に出くわしたヘルパーもたまったもんではありませんので、ただ様子を見ましょうではなく 適切に指示出しは出来なくてももしかしたらとは 感じたいものです。
仲の良い看護師に教えてもらった症状別対応のポイントを 紹介。
ホントに役立つので覚えておくともしもの判断の時便利です。
家庭では中々そういう場面は少ないですが、ケアマネですと多くの高齢者相手なので遭遇率は高め。
結構役に立ちますので参考になればと思います。 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
症状の概要
こんな症状を伴うと、危険
症状アセスメントのポイント。
排便の状況を詳しく聞きとる!
利用者が訴える便秘の状態を確認!
聞き方と解釈のポイント
Q1いつからですか?
Q2普段の排便の頻度は?
Q3最後に排便があったのはいつですか?
Q4便秘以外の症状はありますか?
Q5食事は摂れていますか?
Q6 1日以内にガスは出ましたか?
こんな症状にも要注意!
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◎症状の概要
・便秘とは便を十分かつ快適に排出できない状態を
指します。
・便秘が続くと腹痛や嘔吐、おなかの張りなどの
症状を自覚することがあります。
・大半は機能性便秘”という緊急的ではない状態です
が、なかには大腸がん”などの腸の疾患や、その他
消化管の動きが低下する疾患が原因となることが
あります。また、イレウス/腸閉塞のように早急な
受診が必要な場合もあるので、医療職による評価
が必要です。
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こんな症状を伴うと、危険
・便に血が混ざる=消化管の病気の疑い
・1日以上排ガス(おなら)がなく、嘔吐を伴う
=腸閉塞の疑い
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症状アセスメントのポイント。
排便の状況を詳しく聞きとる!
緊急度を判断するためには、正確に排便状況を把握
する必要があります。
「ずっと出ていない」ではなく「2日に1回」のよう
に、具体的かつ客観的な情報を集めましょう。
便秘以外の症状に注目することも重要です。
利用者が訴える便秘の状態を確認!
毎日排便がないことを心配する利用者もいますが、
一般的に加齢により排便頻度は低下するものです。
特に不快な症状がなく、日常生活に支障を来していなければ、特に治療は必要ありません。
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聞き方と解釈のポイント
01いつからですか?
_日前/
_週間前/
_か月前/
_年前
Q2普段の排便の頻度は?
毎日ある/
おおよそ日に1回
Q3最後に排便があったのはいつですか?
今日/
昨日/
_日前
現在の便秘がいつからなのか、どのぐらいの頻度で排便があるのかを把握する必要があります。
また排便の頻度は個人差が大きいので、その人の普段の状態と比較することも重要です。
Q4便秘以外の症状はありますか?
例>嘔吐/腰痛/腹部膨満感/なし
便秘によってどのような症状が出ているのかを確認します。便秘がひどくなると腹痛やお腹の張りなどの症状を訴えることが多いです。
Q5食事は摂れていますか?
図普段と同じくらい/
普段より少ない/
ほとんど食べられない
消化機能がきちんと働いているか確認するために、食事量についても聞いておきましょう。
通常、便秘では体重減少を伴うような食欲不振はありません。
もしある場合は、安易に便秘と決めつけず、受診を勧めてください。
Q6 1日以内にガスは出ましたか?
はい/
いいえ
普通、便秘であっても排ガスはあるものです。
「1日以上排ガスがなく、嘔吐と腹痛がある」
ような場合にはイレウス/腸閉塞が疑われるので、すぐに受診を勧めてください。
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こんな症状にも要注意!
便に血が混ざっている場合は消化管の病気を示すサイン
「赤い血が混ざっている」
・・・下部消化管や持からの出血を考えます。
「真っ黒の便が出る」
・・・上部消化管からの出血を疑います。
過去に医療機関で評価されていない場合は
早めの受診を勧めてください。
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最後に
便秘のパターンで確実とはいいませんが、大体の症状がこのようなポイントにあてはめる事ができます。
この症状はすぐに受診するべきなのか？そうではないのか？状態を知る事が出来れば少しは冷静に判断できるかも。
病院受診のタイミングを間違えないためにも
パターンを知りお互いの健康を守りましょう。
